湖南医保2025年版政务服务指南 | ㊴基本医疗保险定点零售药店费用结算(办理时限缩短10个工作日)
2025-12-02 16:01:24          来源:“湘无恙”微信公众号 | 编辑:陈娟 |          浏览量:176

前期,“湘无恙”公众号依据《湖南省医疗保障经办政务服务事项办事指南(2025年版)》(点击左下角阅读原文可查看全文),已推送38项政务服务的详细信息。

今天推送第39项,也是最后一项:“基本医疗保险定点零售药店费用结算”的相关内容,欢迎收藏和转发。





“基本医疗保险定点零售药店费用结算”指南


01

事项名称

基本医疗保险定点零售药店费用结算。

02

受理单位

全省各级医疗保障经办机构(以下简称“医保经办机构”)。

03

服务对象

与经办机构签订协议且产生了结算费用的基本医疗保险定点零售药店。

04

办理渠道

线上办理:两定机构医疗保障信息平台。

05

办理流程

(1)申请。申请人通过两定机构医疗保障信息平台向医保经办机构进行线上申报。

(2)受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。

(3)审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,核定结算金额。

(4)拨付。对确认的结算金额进行财务拨付。

(5)办结。

06

办理材料

根据定点零售药店与经办机构签订的协议执行。

07

办理时限

从定点零售药店申报截止次日到医保基金拨付不超过3020个工作日。

08

查询方式

线上查询(各统筹区医保经办机构公布的电话、两定机构医疗保障信息平台等)。

09

监督电话

各统筹区医保经办机构向社会公布的监督电话。

10

评价渠道

现场评价,线上评价、第三方评价等,并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。



责编:陈娟

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